根据最新估算，美国参议院一项庞大的预算法案可能导致近 1200 万美国人失去医疗保险，同时还会增加 3.3 万亿美元（约合 2.4 万亿英镑）的债务。

这项评估由无党派联邦机构美国国会预算办公室（Congressional Budget Office）作出，这可能会让共和党推动特朗普总统的《大漂亮法案》（One Big Beautiful Bill Act）的进程变得更加复杂。

该支出计划于周六（6 月 28 日）深夜在参议院以微弱优势通过初步投票，投票前，共和党领袖曾努力说服那些态度摇摆的议员。

来自北卡罗来纳州的参议员提里斯（Thom Tillis）投下反对票后宣布不再寻求连任，成为一名 “叛变者”。

民主党议员对该法案提出强烈批评。根据国会预算办公室的数据，若该法案通过，将削减 1 万亿美元的医疗保健资金。

上周六晚间，该法案最新版本以 51 票赞成、49 票反对在参议院获得推进。北卡罗来纳州的提里斯（Tillis）与肯塔基州的兰德・保罗（Rand Paul）这两位共和党人，加入民主党阵营投了反对票。

保罗表示，他反对该法案是因为它提高了美国的债务上限。提里斯则称，该法案会让他所在的州损失数十亿美元的医疗保健资金。

尽管参议员们在 21 日继续就该法案展开辩论，但目前尚不清楚是否有足够的支持票能让其最终通过。

共和党在参议院以 53 席略占多数。副总统万斯（JD Vance）拥有关键的决定性一票，因此共和党最多只能承受三名议员倒戈。

民主党参议员利用议会规则，强迫对这份近 1000 页的法案进行 16 小时的朗读，试图拖延表决。

根据参议院规则，议员们现在有 20 小时的时间辩论该法案。预计民主党会用尽所有时间进一步拖延，而共和党则试图加快进程。

议员们也可对法案提出修正案。若修正后的法案在参议院通过，仍需返回众议院（House of Representatives）获得最终批准，之后才能送交总统签署成为法律。

特朗普希望该法案能在他自行设定的 7 月 4 日期限前获得国会通过。白宫表示，若未通过，将是 “最终的背叛”。

上周六，特朗普称参议院推进法案的投票是 “一次伟大的胜利”。

但该法案对联邦医疗补助计划（Medicaid）的削减，已成为政治争议的焦点。这项计划是数百万老年人、残障人士和低收入美国人所依赖的医疗保障来源。

民主党参议员马克・华纳（Mark Warner）周日对 CNN 表示，该法案将对数百万人造成负面影响。“这就是为了给最富有的人减税，结果却削减医疗保健，简单明了。” 他说。

根据无党派的税收政策中心（Tax Policy Center）的说法，该法案将使超过 80% 的美国人在明年获得减税，但最富有的纳税人将受益最多，按收入比例计算也是如此。

俄克拉荷马州共和党参议员马克韦恩・马林（Markwayne Mullin）周日对 NBC 表示，该立法旨在消除欺诈、浪费和滥用行为。

他声称，许多享受医疗补助（Medicaid）的美国人其实并不在贫困线以下。

“我们不会付钱让人懒惰，” 他说，“我们想给他们机会，当他们处于困境时，我们想伸出援手。”

法案核心内容

为了安抚部分共和党议员，参议院对该支出计划进行了部分修订。

但它仍保留一些核心内容：包括特朗普竞选时主张的减税措施，例如对社会安全福利（Social Security）的税收扣除，以及取消对加班工资和小费的征税。

它还延长了 2017 年共和党通过的减税政策。

该法案提议削减某些项目，以冲抵减税成本。

在医疗保健方面，该法案要求大多数成年人必须有工作才能享受福利。

它还减少了各州可向医疗服务提供者征收的税收，而这些资金在医疗补助（Medicaid）计划中扮演着重要角色。

由于部分共和党参议员担心这些削减会损害其选区的乡村医院，立法者在最新版本中将乡村医院救助基金从 150 亿美元提高至 250 亿美元。

该法案还对美国粮食券计划（food stamps programme）设限，要求大多数有 14 岁及以上子女的成年人必须提供工作证明才能符合资格。

此外，从 2028 年起，法案将把部分成本从联邦政府转嫁给各州。