医疗系统的压力会有多大？

大约20%的新冠肺炎患者需要住院治疗，5%的患者需要住进重症监护病房（ICU），还有大约1%的患者需要非常专业的帮助，比如使用呼吸机或叶克膜等设备。

图18：幻灯片来自美国医院协会的一个网络研讨会，描述了新冠肺炎对美国2020年医疗系统的影响的最佳推测

最大的问题是像呼吸机和叶克膜这样的准备不容易生产或购买。举个例子，前几年美国的叶克膜总共只有250台。

因此，如果突然有10万人感染，他们中的多数人都会想去做新冠病毒检测。大约2万人需要住院治疗、5000人需要ICU，1000人需要使用我们目前匮乏的机器。而这还只是按10万例来算的。

还有口罩也是问题。像美国，能用的口罩只可以满足医护人员1%的的需求（1200万个N95、3000万个外科手术口罩  vs. 需求35亿）。如果同时出现很多病例，口罩只能用2周。

而日本、韩国、HK和新加坡等国家，以及中国除湖北以外的其他地区，都已做好准备，为患者提供所需要的护理条件。

但西方国家则更像现在的湖北和意大利。所以那些地方是什么情况？

不堪重负的医疗系统是什么样子的

湖北和意大利的故事开始变得惊人地相似。湖北在十天内建了两所医院，但即便如此，还是完全不够用。

两家医院都抱怨说，他们的医院挤满了病人。他们必须在每个地方安排床位：在走廊里，在候诊室里……

来自一位德高望重的朋友，现居意大利北部的重症医学家/A&E咨询师：

1、「要我给你有关意大利疫情动态的实时跟进，还有给你一些你应该做什么的简单粗暴的建议，我感到压力很大。」

我强烈推荐这篇简短的推文。有关今天的意大利疫情，它描绘一幅相当鲜明的画面。

因为防护装备数量不足，医护人员得穿着一件防护服好几个小时。结果就是，他们好几个小时都不能离开感染区。当他们终于可以离开的时候，他们整个人已经崩溃了，严重脱水且筋疲力尽。调休什么根本不可能的。哪怕是已经退休的医护人员，都得重返岗位。对护理一窍不通的小白也要连夜接受培训，然后派到关键岗位上去。所有人都得随叫随到。

这种情况持续到他们自己也病倒了。这种情况发生的几率很高，因为他们长时间暴露在新冠病毒中，再加上又没有足够的防护装备。一旦不幸中招，他们需要隔离14天，在这期间他们无法帮助病人。最好的情况是，隔离2周。最坏的情况是，他们殉职了。

最糟糕的情况发生在ICU，患者需要共用呼吸机或叶克膜。这些机器实际上是不可能共享的，所以医护人员必须决定让哪些患者先使用它。这个选择真正的意思是，让谁生，又让谁死。

意大利医学博士克里斯蒂安·萨拉罗利（Christian Salaroli）就是这么说的：

几天后，我们必须做选择……不是每个人都能插管。我们会根据年龄和健康状况来决定。

所有这些原因都导致新冠肺炎病死率从0.5%左右上升到4%左右。如果你想让你的城市或国家的病死率成为也变成4%，那还是今天什么都不做吧。

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